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    一边习惯性地低下头，目光快速扫过床上的伤员，大脑飞速运转，开始进行初步的伤情评估和生命指标预判。

    伤员男性，约莫二十多岁。

    身上多处擦伤和撕裂伤，衣服被血浸透大半，符合典型的高能量撞击（如车祸）所致外伤特征。

    多年的带教习惯，让刘曼丽在看到伤员的瞬间，下意识地进入了“教学”状态。

    她脸上没什么表情，显得严肃而专注，目光锐利地扫过伤员的每一处细节，

    口中清晰、冷静地开始分析，声音不高，但足够让推床的几名年轻医护听清：

    “注意看病人面色。不是普通的失血苍白，是蜡白色里透着青灰，嘴唇颜色发乌，像蒙了一层灰纸。这是严重内出血伴休克的早期表现。”

    “呼吸。频率很快，但幅度很浅，胸口起伏微弱，喘气很急。

    这是腹腔内压力增高，压迫膈肌和肺部，导致肺扩张受限，代偿性呼吸增快。”

    “体位和姿势。病人虽然意识不清，但肢体呈现被动屈曲，

    尤其双手下意识地虚捂在左侧上腹部和腰背部区域，手臂抵着腹部，身体僵硬，不敢伸直腰部。

    这是典型的腹膜刺激征和保护性体位。”

    “出汗。额头、颈项全是冷汗，汗珠大颗，冰冷黏腻。

    这不是单纯的疼痛性出汗，是失血性休克引起的循环衰竭、皮肤湿冷。”

    “意识状态。瞳孔对光反射存在，但对呼唤和疼痛刺激反应迟钝，声音微弱。人还未完全昏迷，但意识水平已经开始下降。”

    她语速平稳，条理清晰，最后总结道：

    “体表的擦伤、撕裂伤，看起来触目惊心，但只要没有伤及大血管，都只是‘看起来’严重。

    结合我刚才说的几点——面色、呼吸、体位、出汗、意识——这一套组合特征指向同一个核心诊断：

    腹腔脏器破裂，活动性内出血。必须立即处理。”

    　　


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